Использование силиконового масла при факоэмульсификации

Силиконовое масло – это кремнийорганический продукт, широко применяемый в самых разных отраслях. В основе этого масла лежит кремний (Silicium). Отсюда и название – силикон.

Кремнийорганическая жидкость может быть представлена разными видами, для которых характерен особый уровень вязкости, определенная температура замерзания и кипения. Любая разновидность силиконового масла отличается набором следующих характеристик:

  • Без цвета и запаха.
  • Устойчивость к воздействию влаги и некоторых химических элементов.
  • Теплоустойчивость.
  • Высокие гидрофобные и электроизоляционные показатели.
  • Отсутствия отрицательного влияния на живые организмы и ткани.
  • Отсутствие ненужного воздействия на некоторые искусственные массы (пластик, каучук, красители).
  • Хорошие показатели химической инертности.
  • Кремнийорганические жидкости совершенно нетоксичны.
  •  

Такое весьма благоприятное сочетание физико-химических качеств позволяет эффективно использовать силиконовое масло в медицине. Раздел офтальмологии не является исключением. Силиконовое масло применяется в качестве тампонирующей составляющей в процессе хирургии витреальной полости во время проведения факоэмульсификации.

Применение означенного продукта обусловлено его абсолютной безопасностью и рядом важных, а в чем-то и незаменимых качеств. Проведение тампонады силиконовым маслом чаще всего требуется в случаях серьезных повреждений, осложнений или самостоятельных дефектов сетчатки. Многие хирурги используют методику проведения хирургической операции, комбинированную с тампонадой силиконовым маслом или другими подобными веществами. Для такой усложненной операции необходимы серьезные поводы. Однако применение этой разновидности хирургии весьма оправдано и дает хорошие результаты.

Меньшее поверхностное натяжение, отсутствие риска абсорбции тканями глаза дает возможность оставлять силиконовое масло на весьма продолжительный срок. Вопреки ошибочным мнениям, длительное нахождение рассматриваемого кремнийорганического продукта в глазной полости далеко не всегда сопряжено с рисками развития осложнений. Вернее будет сказать, что само по себе силиконовое масло не провоцирует возникновения патологий. Причинами появления некоторых вторичных проблем часто могут быть индивидуальные особенности организма или нарушения техники выполнения манипуляции.

Технология применения силиконового масла при факоэмульсификации

Как уже было сказано, проведение тампонады силиконовым маслом необходимо при особых дефектах или разрывах сетчатки. Как правило, речь идет о гигантских разрывах или значительных повреждениях указанной области. Перед проведением факоэмульсификации должен быть осуществлен подробный расчет силы ИОЛ. Важно учитывать, будет ли удалено тампонирующее вещество со временем или оно останется. Полное удаление масла после проведения тампонады не требуется. Если означенная жидкость находится за хрусталиком или задней камерой интраокулярной линзы рефракционный эффект будет находиться в требуемых пределах. Если малая часть масла выходит через переднюю камеру, этот момент принято игнорировать. При подборе ИОЛ для проведения вмешательства с использованием силиконового масла всегда учитывается тот момент, что индекс преломления масла намного выше чем, например, у воды. Отсюда следует, что преломляющая способность ИОЛ с силиконовым маслом ниже.

Для достижения нужных показателей преломления выбираются интраокулярные линзы с выпуклой и плоской поверхностью. При этом именно плоская часть должна контактировать с силиконовой основой. Такой вариант линз создает эффект нейтрализации преломления и позволяет правильно перераспределить условия нагрузки. При заполнении витреальной полости силиконовым маслом важно обеспечить правильное объемное распределение. Проще говоря, полость должна быть заполнена полностью. В противном случае, может возникнуть ситуация когда между линзой и масляным слоем образуется водяная прослойка. Это недопустимо, так как может стать причиной значительных рефракционных нарушений.

Возможные осложнения после использования силиконового масла

Прежде чем говорить о реальных рисках развития нежелательных ситуаций после применения силиконового масла в процессе факоэмульсификации, стоит выделить несколько настоящих особенностей продукта:

  • Токсичность силиконового масла. Этот продукт полностью безопасен. Отсутствие отрицательного влияния на организм достаточно изучено. Доказано, что при использовании качественного продукта побочные эффекты виде интоксикации исключены.
  • Исходя из вышесказанного, стоит отметить, что удаление силиконового масла после проведения витреального вмешательства не всегда требуется.
  • Силиконовое масло может повлиять на остроту зрения – это еще одно устоявшееся заблуждение, которое все еще может быть актуальным для многих. Осложнения со стороны роговицы глаза возможны, но крайне редки.
  • В основном, если техника рассматриваемого вмешательства выполняется правильно, риски неблагоприятного развития событий минимальны.
  • Возникновение глаукомы тоже часто объясняют применением означенного тампонирующего вещества. Однако подобное утверждение имеет сильное преувеличение в своей основе.

И, все же, как и любая другая хирургическая манипуляция, факоэмульсификация с применением силиконового масла предполагает некоторые риски развития осложнений.

В результате нарушения техники использования силиконового масла существует вероятность развития следующих патологий:

  • Вторичная глаукома.
  • Пересиликоновая пролиферация.
  • Катаракта.
  • Вторичная гипертензия глазного дна.

Как правило, вышеуказанные разновидности осложнений возникают на фоне эмульсификации масла. Этого не происходит при правильном распределении масла и соблюдении техники введения продукта в полость. Также характерные проблемы могут быть результатом индивидуального восприятия организма подобной разновидности воздействия на ткани глаза. Стоит отметить, что при соблюдении определенных норм и правил при проведении операции с использованием силиконового масла у большего процента пациентов серьезных осложнений не наблюдается. В случаях, когда обнаруживается тенденция развития осложнений, силиконовое масло должно быть полностью удалено из полости.  Вышеописанная методика, предполагающая применение силиконового масла вместе с проведением факоэмульсификации, является эффективным выбором в случаях осложненных форм отслойки сетчатки глаза. После успешного проведения тампонады витреальной полости с силиконовым маслом пациенты отмечают значительное улучшение качества зрения, не наблюдают болезненности, редко отмечают воспаления (в основном их нет).

R-Optics

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57