Хорошее зрение каждого человека – это залог счастливой, красочной и яркой жизни. Достаточно часто происходит так, что у пациентов выявляются нарушения в заднем отрезке глаза, где находится стекловидное тело и сетчатка. Стекловидное тело – это прозрачный гель, образованный тонкими фибриллами, которые состоят из воды, гиалурона и коллагеновых волокон.
Он занимает около 55% от общего объема глазного яблока и поддерживает его форму. Благодаря своей прозрачности стекловидное тело пропускает свет к внутренней оболочке глазного яблока, то есть сетчатке.
На протяжении всей жизни жизни структура стекловидного тела изменяется, что в некоторых случаях приводит к ухудшению зрения или вовсе к натяжению, разрыву или отслойке сетчатки.
Отслойка сетчатки является очень серьезным офтальмологическим заболеванием. Причиной возникновения отслоения может быть не только изменение стекловидного тела, но также высокая степень миопии, травмы и воспаление сетчатки. При данном нарушении происходит отделение сетчатой оболочки от сосудистой, что требует неотлагательного хирургического вмешательства.
В настоящее время, в некоторых случаях, для лечения данного заболевая применяется высокоэффективный метод – витрэктомия. В ходе операции хирург обеспечивает доступ к камере стекловидного тела глаза пациента. Для этого, на расстоянии 3,5 миллиметров от лимба делают нижневисочное склеротомическое отверстие с помощью прокола в которое затем устанавливают порт. Позже в него помещают инфузионную канюлю и выполняют еще два дополнительных прокола через которые вводят витреотом и волоконный оптический наконечник (источник света), как правило, для этого используют одноэтапную троакарную систему.
Витреотомы
Основным инструментом при выполнении тотальной или субтотальной витрэктомии является витреотом. Данный инструмент позволяет не только высасывать стекловидное тело, но и также подвергает его резке, что предупреждает возможное повреждение сетчатки. На российском рынке не так много фирм, которые поставляют качественные витреоретинальные инструменты. Одним из самых лучших производителей в области офтальмологического оборудования и инструментов является компания DORC.
Витреотомы от DORC являются наиболее высокоскоростными, что обеспечивает комфортную работу при минимальной тракции сетчатки, и ускоряет сам процесс удаления стекловидного тела.
Как видно из схемы, витреотом TDC (Twin Duty Cycle) компании DORC обладает двумя ножами, что обеспечивает частоту резов до 16 000 раз в минуту. Эта колоссальная скорость позволяет специалисту выполнять свою работу максимально эффективно, так как окно аспирации при проведении витрэктомии открыто на протяжении 92% от рабочего времени.
Витреотом всасывает стекловидное тело и одновременно совершает поступательное движение, за счет которого и происходит измельчение, что способствует наиболее безболезненной и безопасной аспирации.
Чаще всего при выполнении витреоретинальных операций используются инструменты диаметром от 20g до 27g, DORC одна из первых разработала инструменты 27 калибра, которые отличаются от конкурентов высокой степенью жесткости и качества используемых материалов. Данный диаметр позволяет хирургу выполнять разрезы малого размера, что в свою очередь обеспечивает минимальное время восстановления пациента и снижение риска проникновения инфекций в послеоперационный период. Этот факт подтверждают многие российские и зарубежные офтальмохирурги.
Витреотомы компании DORC других калибров также занимают лидирующие позиции среди своих конкурентов. Как видно из графика, Витреотом EVA 23g ,по сравнению с витреотомами Constellation и Stellaris, способен совершать аспирацию на скорости до 8000 резов в минуту, при этом сохраняя достаточно сильный поток аспирации, а также поддерживая оптимальное глазное давление.
Троакарные наборы
Троакарная система DORC – это первая в мире со съемными клапанами. Данный факт особенно важен в двух случаях:
- При удалении силиконового масла, когда мы можем подключить систему для аспирации непосредственно к порту, не прибегая к использованию канюль, уменьшающих рабочий диаметр порта.
- При использовании инструментов 27g. Это дает возможность подключить инфузионную линию к порту также без канюли, что обеспечит достаточный уровень подачи инфузионного раствора при значительной аспирации.
Как видно из видео клапан данной системы облает хорошей прозрачностью, что обеспечивает хорошую видимость при проведении операции.
Однако, это не единственный плюс троакарной системы DORC. Также она обладает революционно новым лезвием MVR, которое обеспечивает снижение давления при введении более чем на 50%, за счет линейного входа. Также данное лезвие позволяет сделанному разрезу самогерметизироваться и обладает антибликовым покрытием, что способствует более удобной работе для специалиста.
Одноэтапный троакарный набор DORC представлен в калибрах от 20G до 27G. Набор включает: 3 предустановленных порта в стилеты, 3 порта с клапанами, 1 универсальную инфузионную канюлю.
Вспомогательные инструменты для витрэктомии (пинцеты, ножи и рефлюксные инструменты)
Компания DORC одна из первых начала освоение технологии 27G, в связи с этим инструменты данного калибра заметно выделяются среди конкурентов по качеству. Часто для рассечения и зажима мембран требуются инструменты именно такого диаметра. Все микроножницы и микропинцеты данной компании обладают плавным, линейным механизмом смыкания браншей, что обеспечивает удобство при работе хирурга.
Также витреоретинальные инструменты компании DORC обладают наконечниками, которые покрыты антибликовым покрытием, что обеспечивает высокое качество визуализации при выполнении операции.
При выполнении операции на миопичном глазе вблизи макулярной зоны часто происходят ситуации, когда пинцетам и рефлюксным инструментам не хватает длинны, именно поэтому компания разработала удлиненные витреоретинальные инструменты. Их штифты увеличены на 5 мм по сравнению со стандартными.
Среди всего многообразия рефлюксных инструментов компании DORC, следует особо отметить «Shigara» арт. 1281.SD06 – выдвижной механизм позволит избежать поломки силиконового наконечника в момент инсталляции – частая причина выхода из строя подобных инструментов.
