Производители диагностической медицинской техники не перестают радовать врачей новыми высокотехнологическими приборами, которые позволяют сделать ежедневную работу специалиста менее утомительной и, главное, более эффективной. Так, офтальмологи и оптометристы сегодня могут пополнить свой арсенал инновационным устройством, которое полноценно заменяет пресловутый чемодан с набором нужных линз - фороптером.
Фороптер — что за прибор?
Офтальмологическим фороптером называют прибор, предназначенный для измерения рефракционных ошибок. С помощью фороптера специалист может без труда определить состояние, амплитуду и запаздывание аккомодации, фории. Также этот прибор выявляет вергенции, как вертикальные, так и горизонтальные. Технически работа врача с фороптером не отличается от работы с привычным линзовым набором, с поправкой на то, что устройство самостоятельно в нужный момент проводит смену линз. Использование этого прибора позволяет значительно ускорить процессы обследования и, как результат, оптометрический кабинет за рабочую смену будет принимать бОльший поток пациентов. Неоспоримым преимуществом фороптеров перед чемоданом с набором линз является и то, что устройство практически полностью исключает вероятные ошибки и пролонгирует срок эксплуатации самих линз.
Каким был и каким стал
Прототип современного фороптера был разработан и внедрен в офтальмологическую практику американцами еще в начале прошлого столетия. Устройство включало в себя четыре диска. По краям каждого диска размещалось до восьми прорезей с линзами. Вращая диски, врач мог получать рефракционные значения в диапазоне от +15-ти до -20-ти диоптрий. Чуть позже прибор модернизировали, добавив еще два диска меньшего диаметра с уже цилиндрическими линзами. После этого о фороптере на время забыли. Но сегодня офтальмологические кабинеты вновь повсеместно ими оснащаются.
Устройство большинства моделей современных фороптеров подразумевает под собой три диска с двумя видами линз - цилиндрическими и сферическими. На том диске, который располагается ближе всех остальных к глазу обследуемого, установлены линзы с высокими значениями сферы, на последующем диске - значения сферы несколько ниже, а на третьем диске расположены линзы цилиндрические. Помимо обозначенных дисков, фороптер включает в себя специальный кросс-цилиндр (он неподвижен), предназначенный для качественной диагностики астигматизма, специфические призмы для оценки вергенции и фории, а также окклюдер.
Прибор устанавливается на рабочем месте специалиста при помощи кронштейна. Перед тем, как начать процесс обследования пациента, врач должен установить его на удобной высоте.
Некоторые модели фороптеров оснащаются специальным датчиком для проверки правильности своего расположения по отношению к лицу обследуемого.
После установки устройства специалист регулирует межзрачковое расстояние. В ходе диагностики пациент смотрит через линзы фороптера так же, как через очки. Специалист поочередно группирует линзы и осведомляется о субъективных ощущениях пациента, на основе которых с высокой точностью измеряет рефракционную ошибку и определяет оптимально-необходимый рецепт на очки. При необходимости, для установки первоначального уровня линз на приборе, специалист может прибегать к помощи ретиноскопа и рефрактометра.
К преимуществам использования в медицинской практике фороптеров можно отнести:
- Простоту в обращении.
- Сокращение среднего времени на проведение исследования.
- Отсутствие ошибок.
- Субъективную проверку. Прибор работает, учитывая субъективную оценку зрения, то есть пациент самостоятельно определяет приемлемую для себя четкость и степень комфорта того или иного вида линз.
Среди недостатков офтальмологических фороптеров следует выделить тот фактор, что эти приборы нецелесообразно применять для обследования пациентов младшего детского возраста. Почему? Потому что основной плюс такого исследования заключается в оценки состояния зрения самим пациентом, а дети, естественно, адекватно оценить его не смогут.
Современные фороптеры выпускаются двух видов:
- Механические. Управление прибором осуществляется специалистом вручную и в процессе обследования офтальмолог принимает самое активное участие.
- Электронные (они же компьютерные). Устройство управляется с помощью пульта ДУ.
По степени эффективности обследования, оба типа фороптеров фактически ничем не отличаются. Но все же механические, по мнению многих специалистов, менее удобны в работе, чем электронные.
Механический фороптер
Описание и условия приобретения модели VT-10 от Topcon (Япония) >>
Автоматический фороптер
Описание и условия приобретения модели CV-5000 от Topcon (Япония) >>
Помимо удобства к преимуществам электронных устройств перед механическими можно отнести:
- Более быстрое переключение линз. Скоростная смена линз не только сокращает время на процесс исследования зрения пациента, но и снижает зрительную усталость обследуемого.
- Полную автоматизацию всех исследовательских процессов. Старт диагностики происходит посредством нажатия одной клавиши. Электронные фороптеры снабжаются цифровой памятью, которая позволяет врачу запрограммировать сразу несколько наиболее часто используемых тестов для оценки состояния зрения.
- Осуществление передачи данных в рамках одной оптометрической системы. Прибор можно интегрировать с другими диагностическими устройствами. К примеру, в том случае, если фороптер подключить к авторефрактометру, данные цилиндра и сферы, полученные в результате первичного обследования, можно в один момент передать на фороптер.
Единственным существенным недостатком электронных фороптеров можно назвать тот факт, что приборы «привязаны» к определенным интерфейсам или оптометрическим системам. Большинство производителей медицинского оборудования выпускают в продажу фороптеры, которые совместимы лишь с авторефрактометрами и проекторами знаков собственного бренда. Но, например, южнокорейский бренд Potec придерживается более «либеральной» политики и выпускает модели фороптеров, совместимые с оборудованием других производителей при условии наличия у последних разъемов и кабелей, поддерживающих стандартный интерфейс Canon.
На что обратить внимание при выборе фороптера?
Главное в этом вопросе - определиться с выбором типа прибора: механический или электронный. Для кабинетов с небольшой проходимостью пациентов оптимальным будет механический фороптер, а для профильного салона оптики или офтальмологической клиники, в которых обследования ежедневно проходят сотни пациентов, следует выбирать электронный фороптер.
При выборе прибора обратите внимание на:
- Наличие качественной подсветки для проведения теста вблизи. Обычно освещение обеспечивается светодиодными лампами. Чем их больше - тем лучше. Так, например, модель электронного фороптера DAV-31P от южнокорейского бренда Everview, оснащена четырьмя LED-лампами.
- Техническую возможность наклона корпуса прибора. Вращение/поворот корпуса фороптера дают дополнительное удобство для работы врача и обеспечивают комфорт для пациента, к тому же точность обследования становится еще выше.
- Размер монитора. Желательно, что LCD-экран был минимум пяти дюймовый.
- Наличие встроенного принтера.
- Габариты прибора и его эргономичность. Современные фороптеры имеют совсем небольшие размеры, поэтому могут без труда быть установлены даже в небольших салонах оптики.
Квалифицированному специалисту известно, что оптическая коррекция должна быть не только максимально точной, но и физиологичной, подходящей для каждого конкретного клинического случая. Коррекция зрения, прописанная только лишь по показаниям рефракции, без учёта состояния бинокулярного зрения и аккомодации, совершенно неэффективна. При назначении дорогостоящих современных линз рецепт на них не может быть выписать без субъективной оценки зрения, поэтому без фороптера не может обойтись ни один уважающих своих пациентов и репутацию салон оптики.
Отдавая предпочтение тому или иному производителю фороптеров, заранее выясните возможности сервисного обслуживания и ремонта прибора в своем городе. Если говорить предметно, то при условии наличия финансовой возможности лучше отдать предпочтение фороптеру электронного типа. Такое устройство облегчит труд специалиста, повысит пропускную способность кабинета и, несомненно, подчеркнет статус и профессионализм вашего медицинского учреждения или салона оптики.
