Специализированное офтальмологическое учреждение включает в себя огромное множество различных видов хирургического и диагностического оборудования, предназначенного для обеспечения высокого уровня медицинского обслуживания. Одним из наиболее значимых приборов в кабинете специалиста глазной клиники является офтальмологический тонометр. Сфера применения этих приборов обширна: ими комплектуются кабинеты врачей-окулистов, офтальмологические операционные и стационарные отделения.
Совершенствование прибора
Офтальмологический тонометр предназначается для осуществления измерения уровня ВГД (внутриглазного давления). Это оборудование можно смело назвать наглядным примером того, как быстро и, главное, эффективно развивается и совершенствуется инструментарий для офтальмологической практики. Так, первый глазной тонометр был изобретен еще в позапрошлом веке. Тогда измерительные процессы проводились под местной анестезией. Это было неудобно и для врача, и для пациента, поэтому великие умы человечества сплотились и начали презентовать миру новые приборы, которые с каждым разом становились эффективнее, безопаснее и удобнее в работе. Механические приспособления для измерения внутриглазного давления сменились автоматическими приборами за короткий по медицинским меркам срок и теперь современные специалисты получили возможность работать в максимальном комфорте, а пациенты - полную безопасность и эффективность обследований.
Классификация тонометров для измерения ВГД
По своему принципу действия все офтальмологические тонометры главным образом классифицируются на:
- Импрессионные (то есть вдавливающие).
- Аппланационные (то есть сплющивающие).
Первые в настоящее время фактически себя изжили, потому что измерение внутриглазного давления таким тонометром во-первых не отличается точностью, а во-вторых - зачастую травмоопасно для глаза пациента. Поэтому аппланационные тонометры сегодня «поселились» почти во всех больницах и клиниках.
В зависимости от способа взаимодействия с глазом пациента офтальмологические тонометры бывают:
- Контактными. Отличаются высокой точностью результатов исследований, но их применение требует использования местной анестезии, что не всегда возможно и уместно. К тому же при измерении ВГД контактным методом высок риск попадания инфекции на оболочку глаза пациента.
- Бесконтактными. В основе работы такого прибора лежит взаимодействие воздушного потока с глазом обследуемого. Метод измерения ВГД бесконтактным тонометром является транспальпебральным, а значит - совершенно нетравматичным.
Бесконтактная тонометрия
Контактная тонометрия
В зависимости от мобильности своей конструкции и от возможностей своего применения, офтальмологические тонометры бывают стационарными, переносными и портативными. Часто выбор глазного тонометра зависит именно от этих критериев.
Стационарный бесконтактный тонометр
Портативный бесконтактный тонометр
Переносной бесконтактный тонометр
Как работает бесконтактный тонометр для определения ВГД
Принцип работы бесконтактных устройств основывается на фиксации изменений интерференционной картины при деформации роговицы глаза под воздействием строго дозированного сжатого воздушного потока.
Вначале исследования специалист помещает отраженную от глаза пациента точку в центр визирного квадрата, где фокусирует ее до момента получения наиболее резкого и «читаемого» изображения. Прибор самостоятельно подбирает оптимальную позицию, необходимую для получения самого точного результата. Процесс исследования не вызывает у пациента дискомфорта (человек может ощущать лишь слабый воздушный поток, направленный прямо в глаз). Итог исследования выводится на экран прибора. В зависимости от модели и производителя скорость измерений может варьироваться. Но в среднем на каждый замер уходит не более пяти милисекунд.
Помимо безопасности пациента, важным преимуществом бесконтактного тонометра является то, что на результаты его измерений не оказывают влияния внешние воздействия. Этот факт предоставляет возможность специалисту получать стабильные результаты, а также наблюдать за пациентом в хронометрическом порядке.
Основные технические характеристики
Учитывая, что сегодня актуальными являются именно бесконтактные офтальмологические тонометры, мы рассмотрим технические характеристики этого вида диагностического оборудования.
Основными характеристиками, на которые следует обращать внимание при выборе прибора, являются:
- Диапазон осуществляемого измерения. В большинстве моделей глазных тонометров предусмотрен один диапазон, чаще - от 5-ти до 50-ти мм. рт. ст.
- Точность измерения. Важная характеристика, показатели которой должны быть равняться строго 0.1 мм. рт. ст.
- Система срабатывания устройства. В зависимости от модели устройства, система может быть как автоматической, так и спроецированной точно на цель. Лучше, если прибор будет совмещать в себе обе системы.
- Тип освещения. В новейших моделях в качестве осветительного элемента используется либо инфракрасный, либо белый светодиод. И тот, и другой одинаково эффективны и практически никогда не «перегорают».
- Максимальное рабочее расстояние. Оптимальное значение - 2 см. Можно - меньше. Больше - не желательно.
- Способ установки. Тонометр можно крепить на стену, устанавливать на рабочем столе. Также некоторые модификации являются ручными (как, например, бесконтактный тонометр Pulsair intelliPuff от британского бренда Keeler) то есть специалист во время снятия показателей ВГД держит прибор руками.
- Печатное устройство. Обычно им является термопринтер, который отличается высокой скоростью печати.
- Масса. Средний вес офтальмологического тонометра составляет 18 кг. Если речь идет о ручной модели, то масса ручного блока не превышает одного кг.
- Размер экрана. Чем больше размер монитора, тем удобнее в работе прибор. Выбирать желательно устройство с экраном не менее чем в пять дюймов.
Производители, стремясь повысить точность и эффективность измерительных процессов, оснащают тонометры дополнительными полезными и удобными функциями.
К примеру, популярный среди офтальмологов бесконтактный тонометр Kowa KT-800 оснащен функцией автоматической центрации сразу в трех измерения. Специалисту нужно лишь навести устройство посредством помещения светящийся метки в фокусировочный круг.
Как выбрать офтальмологический тонометр?
При выборе этого вида диагностического оборудования следует ориентироваться на специфику своих рабочих условий.
Для оснащения профильного офтальмологического кабинета идеально подойдет стационарный прибор, который крепится к стене или устанавливается непосредственно на рабочем столе врача.
Такие тонометры, благодаря автоматическому центрированию и широкому диапазону измерений, характеризуются высочайшей точностью исследований.
Для оперирующего офтальмохирурга оптимальным вариантом станет переносное устройство, с помощью которого можно будет быстро получить информацию о показателях ВГД пациента непосредственно в процессе проведения оперативного вмешательства.
А специально для офтальмолог-консультантов выпускаются портативные приборы, габариты которых сравнимы с размером шариковой ручки. Несмотря на свою компактность, такой тонометр отлично справляется со своим главным предназначением: точно определяет уровень внутриглазного давления.
Во всем остальном же офтальмологические тонометры, представленные сегодня на рынке диагностического оборудования, приблизительно одинаково точны и безопасны. Различаются они лишь по набору дополнительных опций, которые обеспечивают скорость проведения исследования и удобство для специалиста. Среди нужных, но не критически важных дополнительных функций можно выделить наличие у прибора мягкого выстрела воздуха, который обеспечивает максимальный комфорт для обследуемого пациента. Если есть необходимость обмена результатами измерений с коллегами, то рассмотрите модели тонометров, которые подразумевают возможность подключения к ПК.
Хороший, качественный тонометр в режиме активной эксплуатации прослужит не менее пяти лет.
