Детское косоглазие: ответы на наиболее частые вопросы
Косоглазие у детей может возникать вследствие различных причин. Оно не только заключается в непривлекательности внешнего проявления, но и несет опасность снижения функции зрения, в ряде случаев - полной его утраты. Поэтому очень важно вовремя заметить данную патологию, обратиться к специалисту и убрать дефект.
Признаки и симптоматика
Именно внешние проявления часто становятся первым сигналом родителям о том, что в организме их ребенка не все развивается благополучно. К симптомам и признакам косоглазия относятся:
- Невозможность концентрации обоих глаз одновременно на одной точке. Это можно заметить при прямом взгляде на ребенка, при наблюдении за его мимикой, выражением лица и глаз и пр.
- Отклонение одного из глаз влево/вправо или вверх/вниз. При явном косоглазии этот признак очень хорошо заметен, при неявном - его можно разглядеть только при ярком освещении.
- Несинхронное движение глаз. У младенцев это можно пронаблюдать, показывая им какой-то предмет и перемещая его из стороны в сторону. При нормальном развитии передвижения глаз осуществляются по одной траектории, не наблюдается отклонений в стороны. При косоглазии взгляд может быть блуждающим, что вызвано разным положением глаз в момент времени.
- Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову, чтобы рассмотреть объект. Следует помнить, что данный признак не всегда говорит о формировании косоглазия. Симптомом он становится только в том случае, если подобный способ рассматривания является для ребенка основным и наблюдается в большинстве случаев.
- Малыш при передвижении постоянно наталкивается на предметы. Например, при выходе в дверной проем натыкается на косяк. Этот признак не является определяющим для косоглазия, но при постоянном наблюдении подобного явления рекомендуется обратиться к специалисту.
ВАЖНО! В возрасте 3-4 месяцев взгляд часто может быть дискоординирован, т.е. глаза малыша смотрят в разные сторон, наблюдается небольшое косоглазие. Со временем это бесследно исчезает, зрение нормализуется. Однако если после четырех месяцев признак не пропал или наблюдаются более серьезные симптомы, требуется посетить врача-офтальмолога.
В более старшем возрасте, когда ребенок уже может озвучить свои ощущения, необходимо обратить внимание на следующие проявления:
- Повышенная чувствительность к свету. Появляется резь в глазах, они болят, закрываются.
- "Туманность", "размытость" зрения. Предметы воспринимаются нечетко, видятся будто через призму.
- Быстрая утомляемость глаз. Ребенок жалуется на усталость при чтении, рисовании, длительном восприятии одного объекта.
- Раздвоенность предметов. Малыш говорит о "двоении" в глазах, не может правильно определить количество предметов (при этом важно учитывать возраст ребенка и его способности к счету).
Один из этих симптомов или их комплекс может привести к прогрессированию косоглазия, ухудшению зрения в дальнейшем. При возникновении малейших подозрений нужно обращаться к врачу, особенно если наследственность отягощена наличием данной патологии у близких родственников. Врач с помощью офтальмологического диагностического оборудования осмотрит ребенка и назначит наиболее оптимальное лечение.
Виды
Существует несколько видов косоглазия, которые выделяются по определенным признакам. Их них наиболее распространенным являются:
- Время возникновения. Раннее детство (врожденное), более старший возраст (приобретенное).
- Стабильность проявления. Наблюдается постоянно (постоянное), возникает только в некоторых случаях, например, при направлении взгляда вверх (периодическое).
- Вовлеченность глаз. Бывает монолатеральным (косит только один глаз) и альтернирующим (косят оба глаза).
- Тип отклонения. Глаз (глаза) отклоняется к переносице - сходящееся, к виску - расходящееся, книзу или кверху - вертикальное, в разные стороны - смешанное.
При постановке диагноза могут фигурировать деления по всем признакам. Однако более полной расшифровки требуют виды косоглазия, выделяемые по типу отклонения.
Сходящееся
Самая распространенная форма косоглазия - наблюдается почти в 80% случаев. Формируется на стадии появления бинокулярного зрения (2-4 месяц жизни). При этом раздвоенности не наблюдается, но глаз, отклоняющийся от оси, видит значительно хуже, из-за чего не образуется полноценное бинокулярное изображение (картинка, появляющаяся при слиянии данных, поступающих от обоих глаз, и максимально полно отображающая окружающую действительность).
Чаще всего, сходящееся косоглазие можно диагностировать в возрасте 3-4 лет. В ряде случаев патология возникает у малышей на первом году жизни (до 12 месяцев). Последнее связано с врожденными отклонениями глазных органов, нарушениями функционирования головного мозга.
Расходящееся
В большинстве случаев расходящееся косоглазие является врожденным и связано с внутриутробными патологиями. При этом один глаз косит в сторону носа, а второй может быть абсолютно нормальным (свободно движется во все стороны) или статичным (глаз не может смотреть в стороны/вверх/вниз из-за паралитического поражения мышц). В первом случае не наблюдается раздвоенности, но при этом и не формируется бинокулярное зрение (косящий глаз видит значительно хуже). Во втором - к этим симптомам добавляется двойственность изображения, невозможность фокусировки взгляда на предмете и, следовательно, получения четкой картины, головокружения и др. Проявляется в раннем детстве.
Вертикальное
Может быть врожденным и приобретенным и вызывается порезами (параличами) мышц. В принципе механизмы формирования данного вида патологии аналогичны тем, что наблюдаются при формировании сходящегося и расходящегося косоглазия. Но коррекция данной формы заболевания осложнена, требует обязательного хирургического вмешательства.
Смешанное
Характеризуется сочетанием двух других видов косоглазия из перечисленных выше. Как правило, горизонтальное отклонение (сходящееся/расходящееся) сопровождается вертикальным. Данный вид заболевания наиболее труден для коррекции и нуждается в комплексе методик для своего лечения.
Мнимое косоглазие
Это визуальный эффект, возникающий вследствие различных причин. Наиболее часто встречающимися являются:
- Большая величина угла между зрительной и оптической осями. Обычно он составляет 3-4 градуса, но у некоторых людей значение может достигать 10 градусов. Это не является патологией и не требует коррекции, однако из-за смещения центра роговицы создается видимость косоглазия.
- Асимметрия орбит и лица. Также является вариантом нормы и не нуждается в лечении.
Основным отличием мнимого косоглазия от истинного является сохранение бинокулярного зрения. Восприятие окружающего и формирующаяся картина остаются максимально полными, не подвергаются искажениям.
Причины
Причинами формирования и развития косоглазия могут стать:
- Врожденные аномалии глаз, глазных мышц
- Инфекции и травмы, возникшие во время внутриутробного периода, на стадии родов, в первые дни жизни
- Опухоли нервной системы, глаз
- Нарушения функций головного мозга
- Нервно-мышечные заболевания
- Катаракта
- Нарушения функции зрения: астигматизмы, дальнозоркость, близорукость
- Системные заболевания (артриты, артрозы и др.)
Фактором риска является наследственность (случаи косоглазия у близких родственников), недоношенность, малый вес при рождении (менее 2 кг).
Причины выявляются детским врачом-офтальмологом. Для диагностики применяются аппаратные методики, визуальный осмотр, электрофизиологические исследования.
Лечение
Лечение подбирается в зависимости от вида нарушения, степени его выраженности, индивидуальных особенностей и пр. Бывает:
- Терапевтическим. Выписываются специальные очки для коррекции, применяются повязки - окклюдеры, клеящиеся на один глаз (здоровый), всевозможные упражнения и гимнастика.
- Медикаментозным. Назначаются препараты, цель которых - усилить нагрузку на пораженный глаз, заставить его активно работать.
- Хирургическим. Используются специализированные приборы, осуществляются операции по укорачиванию или перемещению глазной мышцы. Хирургическое вмешательство не рекомендовано детям до трех лет.
Методы могут комбинироваться и дополнять друг друга. В сложных случаях лечение осуществляется поэтапно.
