Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии. По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным. Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.
За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.
Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.
Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:
- Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
- Наличие хронической артериальной гипертензии.
- Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
- Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.
В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.
Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
- Психические расстройства.
Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.
Основные методы исследования
Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор - периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.
Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.
Периметрическое исследование проводится несколькими методами:
- Кинетический.
- Статический.
- Кампиметрия.
- Тест Ампспера.
- Тест Дондерса.
Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул. Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения. Вот так выглядит бланк периметрического обследования:
Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.
Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.
Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки. Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров (например, модель OCULUS Twinfield® 2). Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках. За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.
Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.
Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.
Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.
Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика - кампиметрия.
Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.
Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения. Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача. Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.
Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.
В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.
Компьютерная периметрия
Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента. Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра (такого, как OCULUS Easyfield), который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования. Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.
Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.
Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:
- Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
- Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
- Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
- При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
- После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.
Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить. Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений. Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.
Расшифровка результатов
Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.
На патологию могут указывать следующие моменты:
- Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
- Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
- Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.
Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:
- Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
- Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.
